术后患者
“醉”美守护
手术麻醉科
小张的父亲要在全麻下进行膝关节置换术，手术结束后，麻醉医生告诉他患者要转到麻醉恢复室。他在门外焦急的等待着，心想麻醉恢复室是个什么地方呀？那我们带着小张的疑问一起来了解麻醉恢复室吧！
01
麻醉恢复室是什么地方？
HEALTH
麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室（PACU），是对麻醉后病人进行集中严密观察和监测，继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的工作单元。麻醉恢复室设在手术室内，是手术室与病房之间的一个缓冲区域，也是术后患者转归病房的中转站。
02
为什么要将患者送至麻醉恢复室？
一方面是为了保障患者安全。麻醉苏醒期被比喻为飞机降落，相比于平稳的飞行，降落更为危险和重要。手术结束后，患者从麻醉状态中醒来，尽管意识已经恢复或部分恢复，但是麻醉药物的作用尚未完全消失，有可能会发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，这就需要麻醉恢复室的医务人员严密观察，及时发现并处理这些可能发生的并发症。
另一方面是为了提高手术间的运行效率。患者术后去麻醉恢复室，下一位手术患者的等待时间就大大减少了。
与健康同行
03
什么样的患者进入恢复室呢？
全麻术后，气管导管已经拔除，但神志、呼吸和保护性反射尚未完全恢复正常的患者；有通气不足，呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症者；全麻的小儿；术中病情不稳定的患者。以上这些情况我们是要转入恢复室继续观察治疗的，等患者各项指标平稳了，再转回病房，这样既保障了患者安全，又便于家属对患者的照顾。
04
麻醉恢复室里的工作是什么？
患者进入麻醉恢复室后会继续吸氧观察，常规监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温，观察意识、肌力、脱氧情况、伤口渗血、引流量、尿量、液体入量，进行Steward苏醒评分、VAS疼痛评分。患者在麻醉恢复期可能会出现恶心、呕吐、疼痛、寒颤、口干、烦躁、高血压、低血压、心动过速、心动过缓、心律失常、低氧血症，舌后坠、苏醒延迟等并发症，麻醉恢复室的医务人员会严密观察病情，并及时处理。
麻醉恢复室内，医生护士经常讲这样的话语：“张叔叔，醒醒，手术已经做完了，不要乱动，睁开眼睛，用力握握我的手，大口呼吸。”“大姐您还恶心吗？如果想吐，就头偏向一侧。”“小朋友，你觉得疼吗？需要妈妈进来陪你吗？”“大娘，您的手术顺利结束了，已经给家人说过了，您放心，好好休息，有什么需要您告诉我，我一直在您身边……”面对苏醒期的患者，家属不在身边，我们不仅是他们的医生护士，还是他们贴心的照料者；不仅要确保患者的医疗安全，还要满足患者此时的需求。每当得到患者真诚的感谢时，内心充满了感恩和满足。
05
患者需要在麻醉恢复室待多长时间呢？
一般来说，患者从麻醉状态恢复至生命体征平稳需要在恢复室观察0.5-2小时，彻底清醒后返回病房。如果超过2小时，仍达不到出室标准，需转入重症监护室继续观察治疗。那有人问了，为什么有的患者0.5小时就回病房了，而我们1个小时还没出来呢？这是因为涉及年龄、血压、呼吸、苏醒延迟、术后出血、肥胖等因素，但是，往往并非由单一因素所致，而是多种原因共同作用的结果。 首先，高龄是导致滞留麻醉恢复室的重要原因。随着年龄的增加，心肺功能的衰退，器官的储备功能也降低，肝肾功能减退，对药物的代谢能力不足，从而导致麻醉药物在人体残留。更何况老年患者大多伴有其他基础疾病，对手术的耐受力不足，影响苏醒时间。
其次，血液循环不稳定也是影响滞留恢复的重要原因，主要表现为高血压、低血压、心律失常等。术后高血压是主要表现，大多患者有高血压病史的存在，导致血管弹性不足，手术创伤对患者机体刺激让机体产生儿茶酚胺，影响患者恢复。术后低血压主要是由于容量不足、出血过多、心功能不全等。
第三、低氧血症存在的原因主要在于患者慢性阻塞性肺疾病史和吸烟史，影响患者的呼吸功能。第四，苏醒延迟主要在于手术时间长，肝肾功能障碍导致麻醉药物残留引起苏醒延迟。第五、肥胖对麻醉药的吸收、分布和代谢均会产生影响，导致麻醉药物在体内蓄积。另外，术后出血会导致重要器官灌注下降，导致患者意识障碍、低氧血症、低体温，从而延长在恢复室的时间。
06
什么情况下患者可以转回病房呢？
这也是家属最关心的问题之一了，出室前，我们会对患者进行评估，Steward苏醒评分在4分以上，神志清楚，有指定性动作；能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上；能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常，呼吸频率、血氧饱和度在正常范围或达术前水平；心率、血压不超过术前值的±20%；心电图正常，无严重心律失常和ST-T改变；无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。达到以上标准，患者可安全返回病房了。
手术室门外等候的家人们，您的心情我们能理解，也请您放心，我们的所有努力都为了保障患者的安全，我们手术麻醉科将为患者保驾护航，让患者得到“醉美”守护！
濮阳油田总医院
崇德 求精 仁爱 和谐
支付宝扫码预约诊疗
撰稿：梁艳宁
编辑：薛惠萍
初审：张占军
审核：李凤和
@所有人！濮阳油田总医院 12月专家门诊出诊信息
👇👇👇 点击进入公众号，查看历史文章～返回搜狐，查看更多